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    支修益:沉迷吸烟无法自拔?说明你病得不轻!

    来源:农工党北京市委会  时间:2019-03-14 15:19:00  编辑:胡文生
     

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    烟瘾其实是一种病 

    烟瘾即烟草依赖,又称尼古丁依赖症,医学上已将之作为一种慢性疾病来看待。

    劝说吸烟者同意戒烟,需要医护人员和吸烟者亲友的共同努力。选择合适的劝说时机,通过健康宣传增强烟民本人的戒烟意愿,制定个性化的戒烟计划,对于提升戒烟成功率大有帮助!吸烟的危害现在越来越广为人知,但劝说身边的人戒烟,基本上还是一个很难完成的任务。

    问一问你身边的吸烟者,最近一年中他是否有这些表现:(1)强烈渴求吸烟;(2)难以控制吸烟行为;(3)当停止吸烟或减少吸烟量后,出现戒断症状;(4)出现烟草耐受表现,即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受;(5)为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好;(6)不顾吸烟的危害而坚持吸烟。上述6项,如果符合3项以上,说明他已有了烟草依赖!烟草依赖又称尼古丁依赖症,医学上已将之作为一种慢性疾病来看待。

    戒烟,要选对时机

    虽然在上文中已经列举出了实际危害,但想要说服身边的吸烟者戒烟,还是不够引起他们的重视,常常要到体检查出结果异常,或者出现某些不适症状前去医院就诊之后,他们才会正视戒烟这个话题。

    根据《中国临床戒烟指南》,我国医学界目前常以5R法”增强吸烟者的戒烟动机。对不想戒烟的吸烟者,此时正可团结医生,将吸烟与他们最关心的问题联系起来,分析他的病情和检查结果,分析吸烟带来的健康危害,使他们产生强烈的戒烟意愿,并付诸行动。

    千万不要等到罹患肺癌,冠心病,脑卒中,或心梗等疾病之后再谈戒烟,尽管这时吸烟者的注意力全在生死线上,戒烟成功率较高,但已是烟草依赖造成严重危害之后的亡羊补牢。希望吸烟者能在医护人员的帮助下,主动戒烟,成功戒烟。

    戒烟,要因人制宜

    根据《中国临床戒烟指南》,一个人对尼古丁的依赖程度,分成轻度依赖,中度依赖和重度依赖,针对不同程度的依赖程度,需制定个性化的戒烟方法。

    轻度尼古丁依赖的烟民,通过健康教育、健康疏导以及戒烟门诊的帮助,不使用戒烟药物也可以成功戒烟。而中重度的尼古丁依赖者,只靠这三者是不行的。因为长时间对尼古丁依赖,突然停掉以后会产生戒断症状,必须通过戒烟药物来帮助他走过戒断症状。而且在戒烟药物的帮助之下,能够很好地降低这些中重度尼古丁依赖者的复吸率。

    烟草戒断症状:吸烟的冲动;容易反应过度、烦恼、急躁、受挫感或生气;难以集中注意力;食欲增加;情绪低落;焦虑;坐立不安;入睡困难;睡眠易醒。

    对这些想戒烟的人,一定要用科学的方法帮他成功戒烟。根据《中国临床戒烟指南》,我国医学界目前常以5A法”帮助吸烟者戒烟。

    医生会帮助尼古丁依赖者制定一个完整的戒烟计划:什么时候戒烟?怎么宣布?怎么管理?怎么跟进?怎么观察?

    戒烟一个月,两个月,半年一年以后,相关症状的改善,相关检查结果的改善,一定会进一步增强吸烟者彻底戒除烟草依赖的决心!

    发现肺部磨玻璃结节,不必急于手术

     

    目前,胸外科肺部小结节的重大共识中,均反复强调一点,首次做胸部CT,不要发现肺部小结节就急于手术,要留出一个观察期。观察期可能需要三个月,或半年,复查时除了胸部CT检查,还需要结合肿瘤标志物,肺癌抗体的检查结果。

    现在还有新推出的液体活检技术,也可与观察期的复查结合,综合判断肺部磨玻璃结节是否与肺癌有关,是否需要医疗干预,是否需要外科手术。

    按照国家癌症中心公布的数字,目前肺癌已经占到了我国恶性肿瘤发病率、死亡率的第一位。随着健康理念的推广和普及,随着国家肺癌筛查项目的推广以及人们健康意识的提高,更多的中老年朋友开始用胸部CT替代胸片、胸透进行健康体检,或参与肺癌筛查项目。

    正是在这个大背景下,更多的肺部小结节走进大众视野,其中磨玻璃样病变占到相当的比例??梢运?,目前中国的肺部磨玻璃结节,已经成为全世界在肺癌筛查中一个关注的热点。

    肺部磨玻璃结节有些是良性病变,有些是原位癌,又有些是微浸润癌,甚至有些结节会成为浸润性肺腺癌。

    如果通过胸部CT,发现肺部有一个小结节是磨玻璃样结节,千万不要着急。第一次做胸部CT,谁也不知道这个肺部磨玻璃结节在你体内存在了多长时间。报告上会有很多专业名词和专业特征来描述它,作为医生分析结节是良性或恶性可能性的依据,但仅凭这一次的胸部CT,不足以支持医生做出最终的诊断。

    目前胸外科肺部小结节的重大共识中,均反复强调一点,首次做胸部CT,不要发现肺部小结节就急于手术,要留出一个观察期。观察期可能需要三个月,或半年,复查时除了胸部CT检查,还需要结合肿瘤标志物,肺癌抗体的检查结果。现在还有新推出的液体活检技术,也可与观察期的复查结合,综合判断肺部磨玻璃结节是否与肺癌有关,是否需要医疗干预,是否需要外科手术。即使肺部磨玻璃样结节通过外科手术明确是早期肺癌也不用惊慌,它的五年生存率接近百分之百,十年生存率也在95%以上。

    希望大家通过三七二十医,对肺部磨玻璃结节有了科学理性的认识??蒲Ъ际醯牟欢辖?,也在为肺部小结节的诊断提供新的思路。

    一方面,除了液体活检技术,还有一些痰液活检技术,唾液活检技术,甚至有的国家已开始通过呼出气来检测肺内小结节是否疑似肺癌。另一方面,医学界正在做一些大数据医疗项目,负责体检筛查的医生,影像科的医生,相关分子检验、分子病理科的专家和工程师多方联合,通过病例积累的大数据,用人工智能技术来告诉医生,哪些小结节是疑似病例,哪些小结节需要医疗干预,哪些小结节需要积极手术,想要达成这个目标,仍需一定的时间积累,但未来前景可期。

    专家介绍

    支修益教授,首都医科大学肺癌诊疗中心主任,首都医科大学宣武医院首席专家,中国胸外科肺癌联盟主席,中国控制吸烟协会副会长兼肺癌防治专委会主任委员,中国医促会肺癌防控分会主任委员,中国癌症基金会控烟与肺癌防治部部长,中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会主任委员,北京医学会胸外科分会创始主任委员,《中华胸部外科杂志》副总编辑,《中华医学前沿杂志》副总编辑,《中国胸心血管外科临床杂志》副总编辑,《肿瘤研究与临床杂志》副总编辑,国家卫健委《中国原发性肺癌诊疗规范》专家组组长。

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